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Preguntas frecuentes

A continuación encontrará las respuestas a algunas preguntas comunes sobre MCNA Dental y sobre el Programa Dental de Medicaid de Nebraska.

Preguntas

Datos generales del proveedor y contratación con MCNA

  1. ¿Qué debo hacer para inscribirme en MCNA Dental?
  2. ¿Cuál es el tiempo promedio para completar el proceso de acreditación de MCNA Dental?
  3. Si ya soy proveedor de Medicaid en Nebraska, ¿necesito ser acreditado por MCNA Dental?
  4. ¿Existe una línea telefónica para que los proveedores realicen consultas acerca de su incorporación a la red de MCNA Dental o sobre cómo completar la solicitud de acreditación?

Solicitudes de autorización previa, presentaciones de reclamos y servicios cubiertos

  1. ¿Cómo es el proceso de aceptación de las solicitudes de autorización previa?
  2. ¿Cuál es el plazo de procesamiento de las solicitudes de autorización previa?
  3. ¿MCNA Dental acepta reclamos electrónicos?
  4. ¿Cuál es el número de identificación de pagos de MCNA Dental para la presentación electrónica de reclamos y autorizaciones previas?
  5. Mi consultorio usa un centro de compensación y liquidación de pagos (clearinghouse) externo. ¿Debo completar algún formulario de nuestro centro de compensación y liquidación de pagos para poder presentar reclamos o autorizaciones previas de forma electrónica al número de identificación de pagos de MCNA Dental?
  6. ¿MCNA Dental acepta el uso de NEA FastAttach?
  7. ¿Cuáles son los límites de periodicidad de los servicios preventivos?
  8. ¿MCNA Dental cubre beneficios de farmacia?
  9. ¿Con qué frecuencia los proveedores reciben avisos de remesas de MCNA Dental?

Portal y recursos para proveedores

  1. ¿Cuál es el Portal para proveedores de MCNA Dental y qué funciones ofrece?
  2. ¿Existe una aplicación especial para acceder al Portal para proveedores en línea?
  3. Una vez que haya creado mi cuenta en el Portal para proveedores en línea, ¿puedo comenzar a usarlo de inmediato?
  4. ¿Existe un manual del usuario que explique las funciones del Portal para proveedores?
  5. ¿Cómo pueden recibir los proveedores una copia del Manual del proveedor de MCNA Dental?
  6. Veo que MCNA Dental ofrece seminarios y seminarios web de capacitación a sus proveedores acreditados. Si no puedo asistir a un seminario o a un seminario web programado, ¿igual puedo recibir capacitación?

Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) y Clínicas de Salud para la Población Indígena (IHC)

  1. ¿Puede un Centro de Salud Federalmente Calificado (FQHC) o una Clínica de Salud para la Población Indígena (IHC) ser considerado un proveedor de atención dental primaria?
  2. ¿El contrato de MCNA Dental especifica que el pago correspondiente a los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) y a las Clínicas de Salud para la Población Indígena (IHC) se realiza con su tarifa del sistema de pagos prospectivos (PPS)?
  3. ¿Los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) y las Clínicas de Salud para la Población Indígena (IHC) figuran en el Directorio de proveedores de MCNA Dental?
  4. Si un Centro de Salud Federalmente Calificado (FQHC) o una Clínica de Salud para la Población Indígena (IHC) no pudiera asistir a un seminario web o a un seminario programado, ¿podría recibir capacitación de MCNA Dental?
  5. ¿Qué requisito de cobertura exige MCNA Dental después del horario de atención al público?
  6. En el caso de un reclamo de un Centro de Salud Federalmente Calificado (FQHC) o de una Clínica de Salud para la Población Indígena (IHC) con una única fecha de servicio y varios procedimientos, ¿se rechaza la cita completa si uno de los servicios es rechazado?

Respuestas

Datos generales del proveedor y contratación con MCNA

  1. ¿Qué debo hacer para inscribirme en MCNA Dental?

    Haga clic aquí para obtener más información sobre cómo inscribirse en nuestra red de proveedores.

  2. ¿Cuál es el tiempo promedio para completar el proceso de acreditación de MCNA Dental?

    Una vez que MCNA Dental recibe una solicitud completa, el plazo estimado para procesarla es de 30 días.

  3. Si ya soy proveedor de Medicaid en Nebraska, ¿necesito ser acreditado por MCNA Dental?

    Sí. Para participar en nuestro plan, los proveedores deben completar el proceso de acreditación de MCNA Dental.

  4. ¿Existe una línea telefónica para que los proveedores realicen consultas acerca de su incorporación a la red de MCNA Dental o sobre cómo completar la solicitud de acreditación?

    Sí. Haga clic aquí para comunicarse con nuestra línea de atención para proveedores.

Solicitudes de autorización previa, presentaciones de reclamos y servicios cubiertos

  1. ¿Cómo es el proceso de aceptación de las solicitudes de autorización previa?

    MCNA Dental cuenta con un Portal para proveedores en línea donde los proveedores pueden presentar las solicitudes de autorización previa. La información complementaria, como informes, gráficos o radiografías, se puede adjuntar y enviar a través del Portal para proveedores. Las autorizaciones previas también se pueden presentar a través de un centro de compensación y liquidación de pagos (clearinghouse) externo (utilice el número de identificación de pagos 65030) o enviar por correo postal a MCNA a la siguiente dirección:

    MCNA Dental
    Attn: Utilization Management
    200 West Cypress Creek Road, Suite 500
    Fort Lauderdale, Florida 33309

  2. ¿Cuál es el plazo de procesamiento de las solicitudes de autorización previa?

    MCNA Dental generalmente procesa las solicitudes de autorización previa dentro de 48 a 72 horas. Los proveedores pueden consultar el estado de las solicitudes de autorización previa a través del Portal para proveedores en línea de MCNA Dental.

  3. ¿MCNA Dental acepta reclamos electrónicos?

    MCNA Dental acepta y promueve la presentación de reclamos electrónicos. Nuestro número de identificación de pagos es 65030. Los reclamos se pueden ingresar y presentar a través del Portal para proveedores en línea de MCNA Dental. El uso de esta función del portal permite la presentación electrónica sin necesidad de un centro externo de compensación y liquidación de pagos. También se aceptan reclamos por escrito. Los reclamos por escrito se deben enviar a MCNA Dental a la siguiente dirección:

    MCNA Dental
    Attn: Reclamos
    200 West Cypress Creek Road, Suite 500
    Fort Lauderdale, Florida 33309

  4. ¿Cuál es el número de identificación de pagos de MCNA Dental para la presentación electrónica de reclamos y autorizaciones previas?

    Nuestro número de identificación de pagos es 65030.

  5. Mi consultorio usa un centro de compensación y liquidación de pagos (clearinghouse) externo. ¿Debo completar algún formulario de nuestro centro de compensación y liquidación de pagos para poder presentar reclamos o autorizaciones previas de forma electrónica al número de identificación de pagos de MCNA Dental?

    Si ya envía reclamos o autorizaciones previas de forma electrónica a través de un centro de compensación y liquidación de pagos, no necesitará completar ningún formulario adicional de su centro de compensación y liquidación de pagos. Sin embargo, es probable que deba ingresar a MCNA Dental como nuevo pagador en el sistema de gestión de su consultorio.

  6. ¿MCNA Dental acepta el uso de NEA FastAttach?

    MCNA Dental participa como pagador de NEA FastAttach. Usted puede enviar radiografías, registros periodontales, informes y cualquier otra documentación requerida por MCNA Dental para tomar decisiones sobre su reclamo o autorización previa. Una vez que envía su documentación a NEA FastAttach, puede proporcionarnos su número de seguimiento de NEA cuando presente su reclamo o autorización previa a través del Portal para proveedores en línea de MCNA Dental o de forma electrónica a través de su centro de compensación y liquidación de pagos.

  7. ¿Cuáles son los límites de periodicidad de los servicios preventivos?

    Los servicios preventivos respetan el cronograma de periodicidad de la Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD). Todos los límites de periodicidad están indicados en el Manual del proveedor de MCNA Dental.

  8. ¿MCNA Dental cubre beneficios de farmacia?

    La cobertura de los beneficios de farmacia depende de los beneficios médicos del miembro, ya sea a través del pago por servicio de Medicaid o su plan de salud.

  9. ¿Con qué frecuencia los proveedores reciben avisos de remesas de MCNA Dental?

    MCNA Dental lleva a cabo ciclos de avisos de remesas de forma regular cada semana. Comuníquese con nuestra línea de atención para proveedores si desea obtener información específica sobre la frecuencia de este ciclo para su consultorio. Para que su experiencia de pagos de reclamos sea lo más agradable y conveniente posible, MCNA Dental le sugiere que inscriba a su consultorio para recibir los pagos usando el sistema de transferencia electrónica de fondos (EFT). Los pagos mediante transferencia electrónica de fondos se realizan en cada ciclo de aviso de remesas. Para aprovechar esta cómoda opción, descargue el Formulario de selección de métodos de pago (Payment Method Selection Form).

Portal y recursos para proveedores

  1. ¿Cuál es el Portal para proveedores de MCNA Dental y qué funciones ofrece?

    El Portal para proveedores de MCNA Dental es una herramienta integral gratuita que le permite realizar diversas tareas administrativas para su consultorio. Con su cuenta del Portal para proveedores, usted puede:

    • Presentar de forma instantánea reclamos, referencias (si fuesen necesarias) y solicitudes de autorización previa.
    • Hacer un seguimiento de todas las presentaciones que haga en línea.
    • Verificar de forma instantánea la elegibilidad de los miembros.
    • Descargar formularios y recursos importantes como el Manual del proveedor.
    • Ver el historial de las actividades que haya realizado con MCNA.
    • Mantenerse al día con actualizaciones y recordatorios de programas importantes.
    • Inscribirse en nuestro boletín informativo para proveedores que se envía a su buzón de correo electrónico.
    • ¡Acceder a muchas otras cómodas herramientas!

    Animamos a todos los valiosos proveedores de nuestra red a aprovechar las ventajas del Portal para proveedores.

  2. ¿Existe una aplicación especial para acceder al Portal para proveedores en línea?

    Una vez que haya finalizado correctamente el proceso de acreditación de MCNA Dental y sea un proveedor activo de nuestra red, automáticamente podrá crear una cuenta en nuestro Portal para proveedores en línea. Antes de poder acceder a nuestro Portal para proveedores en línea, deberá completar un sencillo formulario en línea para validar su información. La inscripción se iniciará unas semanas antes de la fecha de implementación (1 de octubre de 2017).

  3. Una vez que haya creado mi cuenta en el Portal para proveedores en línea, ¿puedo comenzar a usarlo de inmediato?

    La funcionalidad completa del Portal para proveedores estará disponible para todos los proveedores de Nebraska a partir del 1 de octubre de 2017.

  4. ¿Existe un manual del usuario que explique las funciones del Portal para proveedores?

    Sí. Haga clic aquí para descargar el Manual del usuario del Portal para proveedores de MCNA. También le ofrecemos una serie de videos tutoriales que lo guiarán a través de las funciones más importantes de nuestro Portal para proveedores. Para ver nuestros videos, visite http://portal.mcna.net y haga clic en "Online Provider Portal Tutorial Videos" (Videos tutoriales del Portal para proveedores en línea) en la parte inferior de la pantalla.

  5. ¿Cómo pueden recibir los proveedores una copia del Manual del proveedor de MCNA Dental?

    El Manual del proveedor de MCNA Dental se encuentra publicado en línea en nuestro Portal para proveedores.

  6. Veo que MCNA Dental ofrece seminarios y seminarios web de capacitación a sus proveedores acreditados. Si no puedo asistir a un seminario o a un seminario web programado, ¿igual puedo recibir capacitación?

    Sí. Será un placer para MCNA Dental programar un seminario web específico para el consultorio u otro tipo de evento de capacitación para nuestros proveedores acreditados. Le rogamos que envíe su solicitud a NebraskaSeminars@mcna.net o que llame a su Representante de Relaciones con Proveedores.

Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) y Clínicas de Salud para la Población Indígena (IHC)

  1. ¿Puede un Centro de Salud Federalmente Calificado (FQHC) o una Clínica de Salud para la Población Indígena (IHC) ser considerado un proveedor de atención dental primaria?

    Sí. Los proveedores de atención dental primaria pueden ser dentistas generales, especialistas en pediatría, Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) o Clínicas de Salud para la Población Indígena (IHC).

  2. ¿El contrato de MCNA Dental especifica que el pago correspondiente a los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) y a las Clínicas de Salud para la Población Indígena (IHC) se realiza con su tarifa del sistema de pagos prospectivos (PPS)?

    Sí. En la página 10 del contrato de MCNA Dental (Apéndice A), se establece que el pago a los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) y las Clínicas de Salud para la Población Indígena (IHC) se reembolsará según la tarifa del sistema de pagos prospectivos (PPS) vigente a la fecha en que se preste cada servicio.

  3. ¿Los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) y las Clínicas de Salud para la Población Indígena (IHC) figuran en el Directorio de proveedores de MCNA Dental?

    El Directorio detalla todos los dentistas contratados y acreditados en orden alfabético según el tipo. También figuran los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) y las Clínicas de Salud para la Población Indígena (IHC) donde estos ejercen, junto con la dirección, el número de teléfono y otra información relevante para los miembros al momento de elegir un dentista.

  4. Si un Centro de Salud Federalmente Calificado (FQHC) o una Clínica de Salud para la Población Indígena (IHC) no pudiera asistir a un seminario web o a un seminario programado, ¿podría recibir capacitación de MCNA Dental?

    Sí. MCNA Dental se complace en coordinar seminarios web o sesiones de capacitación in situ para todos nuestros proveedores. Le rogamos que envíe su solicitud a NebraskaSeminars@mcna.net.

  5. ¿Qué requisito de cobertura exige MCNA Dental después del horario de atención al público?

    Cuando el consultorio de un proveedor se encuentre cerrado, deberá tener un servicio de recepción de llamadas o un contestador automático que proporcione la siguiente información:

    • Instrucciones para comunicarse con alguien que pueda tomar decisiones clínicas o alguien que pueda contactar a un dentista para tomar decisiones clínicas
    • Instrucciones para servicios de emergencia (que incluyan la indicación al miembro de marcar 9-1-1 si fuera necesario)
    • Detalle del horario de atención del consultorio
    • Instrucciones para que la persona que llama deje un mensaje para que alguien pueda devolverle la llamada

    El servicio de recepción de llamadas o el contestador automático también deberá ofrecer toda la información mencionada anteriormente en otros idiomas, según la diversidad étnica de la población.

  6. En el caso de un reclamo de un Centro de Salud Federalmente Calificado (FQHC) o de una Clínica de Salud para la Población Indígena (IHC) con una única fecha de servicio y varios procedimientos, ¿se rechaza la cita completa si uno de los servicios es rechazado?

    No. La tarifa del sistema de pagos prospectivos (PPS) se paga siempre que se apruebe algún servicio del reclamo.